No hay guardia buena

...decia un adjunto de Urgncias que tuve en el Hospital........

Sobre la (mi) formación en Urgencias y Emergencias en el MIR

Actualmente la formación del Medico de Familia (al menos, en la Unidad Docente donde yo realicé la residencia) está muy orientada a la consulta de Atención Primaria. Uno se forma en Medicina de consulta de Centro de Salud Urbano y en Urgencia Hospitalaria y de Centro de Salud cercano al Hospital.......y la sorpresa es que casi la totalidad de los especialistas recién formados acabaremos en un medio rural a cierta distancia del Hospital más cercano.

Uno aprende gran cantidad de protocolos, decenas de fármacos de urgencia...y, al llegar al Centro de Salud, observa como esos 10 antiarrítmicos que ha aprendido se resumen en muchos casos a 2ó3, los fármacos IV dejan de ser tales para pasar a IM o VO, la observación deja de ser en la sala de al lado para ser domiciliaria.....

En mi caso, tuve la oportunidad de rotar un mes en una UME del 112 (un mes y fue rotación voluntaria) y dos meses en un Centro de Salud rural (en un pueblo de considerable tamaño que no se diferenciaba mucho de uno urbano).

La rotación en la UME está muy condicionada por la "suerte" que tengas en tu rotación, así puede haber días que no tengan ni un solo aviso y otros en los que no pares enganchando emergencias. Así, dependiendo de lo que predomine en tu rotación aprovecharás más o menos tu mes.

La formación en Urgencias en la residencia está muy orientada a la Urgencia Hospitalaria donde, en muchos casos, el paciente ya te llegará tratado por la UME correspondiente y/o médico de Atención Primaria y, si el paciente empeora o llega crítico, no tardará en pasar a la UCI...

En lo referente a cursos, realizamos un Curso de R1 sobre Urgencias (orientado al Hospital) y de R3 un curso sobre protocolos AHA con MEGA-CODES.

Para ser sincera, la Urgencia Hospitalaria te hace aprender a un ritmo frenético y más cuando comienzas a quedarte solo en la Urgencia como único médico responsable (en mi Hospital fue a partir de R2 cuando nos quedábamos sin más Rs pequeños o mayores).

En mi caso no tuve la oportunidad de realizar guardias en el medio rural. Así, todas las guardias que realicé en A.P. fueron en un SUAP de la capital, donde la urgencia y emergencia brillaban por su prácticamente ausencia....


Llegó R-4 y ví que el final de la residencia llegaba y, que las posibilidades de trabajo se centraban en ese medio rural, en el mejor de los casos a 30-45 minutos de la UME más cercana. Por lo que, si había algun accidente de tráfico o emergencia médica, me iba a tocar atenderlo a mí....Al pensarlo notaba un escalofrío que me bajaba por el cuello a toda la espalda.....uf!

Así comencé a informarme y a buscar y realizar cursos por mi cuenta. Dentro de este campo tengo que agradecerle muchiiiiisimo a una médico de Emergencias a la que le debo gran parte de mi interés, aprendizaje y vocación (algún día espero poder decírselo directamente). De esta forma me he ido sintiendo más a gusto en el campo de la Emergencia y ¿quién sabe? si las cosas siguen su curso lo mismo soy yo la médico que se sube a la UME algún día y no en el SVB...estoy en el camino...

Un monton de meses después....Reflexiones

Han pasado muchos meses y hoy me ha dado por reflexionar....

Hace un año pensaba en terminar la residencia y ponerme a estudiar para un nuevo MIR. Era fácil verme con algún manual de AMIR bajo el brazo.

Mi idea era que tras unos meses, me presentaría al examen habiendo estudiado "algo" para elegir anatomía patológica....Pues bien, pasaron los meses, terminé la residencia, llegó el verano con un contrato de sustituciones casi diarias y 6ó7 guardias al mes con lo que aparqué los manuales de amir que tanto me gustaron..., incluso me casé..."bueno, nos pondremos en septiembre a estudiar" (aún quedaban 4 meses para el examen...), llego septiembre, octubre y noviembre y las consultas y guardias no bajaban en número ("afortunada de mi!con la que está cayendo en el país, ya estudiaremos mas adelante....") y así hasta enero....15 días antes del "Día D" llegó el cambio de los médicos de área, con lo que cambié de lugar de trabajo (y afortunada de mí fui la última en pillar "algo" y encima "cerquita" de casa....).

Llegó el "Día D", hice el examen...mi impresión fue que fue relativamente fácil, muy clínico....("ay!si hubiera estudiado algo...").En la primera "vuelta a las preguntas del examen" contesté bastantes para lo que yo me esperaba así que, en el tiempo restante me "emocioné" y empecé a contestar con todo lo que me "sonaba"....Conclusión: 80 aciertos y un montón de fallos por lo que comenzó el descuento en las preguntas y mi numero de respuestas acertadas y, por consiguiente, mi numero de MIR, resultado: 8000 y pico!! :O

Estos días ha sido la elección, y más concretamente hoy tenía que haber ido a Madrid a elegir...cuando ví mi número pense que no me llegaría nada, pero hasta ayer aguantó la plaza de anatomía patológica que yo había deseado, se eligió con un 7500 más o menos...He dudado si elegir bioquímica pero la falta de información que hay en la red sobre esta especialidad y que yo misma pensé que no me iba a llegar nada (por lo que no he ido a informarme al Hospital)han hecho que no me haya lanzado.

Además, me encuentro en un Centro de Salud cómodo, cercano a mi casa, con un sueldo cada mes (al menos durante 6 meses que durará mi contrato) y, la incertidumbre ante la situación económica actual, ha hecho que no me haya lanzado a elegir una especialidad nueva...Supondría un cambio radical en mi vida, sería pasar de una especialidad clinica a una de laboratorio...Colgar el fonendo totalmente....

Comienzan a surgirme las dudas...dentro de mi especialidad me siento a gusto con la emergencia, lo que no llevo tan bien es la consulta, el día a día con el paciente, hay gente muy agradable y más donde estoy ejerciendo ahora, que es un medio 100% rural...Pero no me siento 100% feliz, me miro desde fuera y no me siento en mi sitio...no es lo que yo soñaba hace 13 años antes de iniciar mi carrera de Medicina (¿¿13 años ya??)

Me estoy "subespecializando" actualmente en emergencias y me gusta, disfruto....quien me lo diría a mí con unos intereses totalmente de investigación y laboratorio disfrutaría de esa sensación cada vez que hay que tomar decisiones rápidas, de esa adremalina al ir en la ambulancia hacia el aviso....


No sé, no sé donde estaré dentro de un año...de momento necesito unos meses para ordenar mis ideas.................................................................................