EN EL OTRO LADO

Llevo un par de meses sin escribir...pensaba volver con una nueva noticia y es que, hace un mes y medio me entere de que estaba embarazada!

Tras la sorpresa inicial rápidamente me vi con un gran número de citas pendientes: análisis, médico, obstetra, matrona....

Pero, lamentablemente, hace dos días, en el control con el obstetra por haber presentado dos episodios de sangrado, me dijeron lo que yo sospechaba y no quería escuchar: "No tiene latido"........hace algo más de dos semanas en la ecografía previa, vi el embrión, incluso escuché su latido...pero esta semana ya se había parado...
En un primer momento no me sentí mal, creo que en ese momento me sentí más médico que paciente y pensé cosas tipo: "en el primer trimestre el porcentaje de abortos espontáneos es muy elevado, la mayor parte se deben a alteraciones genéticas incompatibles con la vida"...........pero ayer ya empecé a pasar al lado del paciente y sentirme bastante decepcionada....

Pero bueno, la vida sigue, esta ha sido una mala experiencia a sumar en esta vida...

Para terminar esta entrada me gustaría señalar que todos, absolutamente todos los profesionales que me han atendido en esta experiencia han sido estupendos. Ojalá pudiera agradecer a todos y cada uno de los que me han atendido y casi siempre sin saber que yo era médico. No podemos perder este sistema de grandes profesionales. También en estos días, he pensado en todos los procedimientos que me han realizado, citas, estudios....todo incluido en nuestro Sistema Sanitario....la gente no sabe lo que tenemos....no podemos dejar que esto se pierda....no!

Incertidumbre

Otra vez vuelvo a sentir ese cansancio que me mata por las mañanas...la vocacion parece que se resiente y levantarme cada mañana es un autentico esfuerzo...
Despues de tres meses con consultas a diario y unas 6 a 8 guardias al mes, con tan solo dos fines de semana libres en estos tres meses, noto que el cuerpo lleva ya unos dias resistiendose.
Pero este año es diferente...necesito seguir cansada...nos renovaron el contrato, si, pero solo por unos meses...y cada dia se escucha una noticia o rumor nuevo sobre bajada de salario, disminucion en personal, no sustituciones, trabajos en consultas que puede que no se paguen...aunque parece que ya lo hemos escuchado todo no hay dia que no se escuche una mala noticia nueva...
Asi que yo si, puedo reconocerlo, tengo miedo...y ya parece que nos han metido en la cabeza (aunque nadie lo haya dicho seguro) que el contrato se acabara y no nos renovaran...nadie lo dice, pero parece que una ya lo sabe...asi que, con esa inctidumbre y ese miedo, no me atrevo a perder ni una sola consulta y ni una sola hora de guardia...
Ahora mismo tengo programada consulta hasta el dia 2 de octubre y, debido al cansancio, no veo el dia de no tener que venir al Centro pero, por otro lado no quiero terminar, quien sabe que puede pasar??
Hace unos dias quise comprarme una television nueva, mi pareja decia que compraramos una buena, grande, con nosecuantas cosas....pero al ver los precios empieza uno a plantearse su necesidad, y eso que no miramos las mas caras...pero uno empieza a pensar en el tiempo que puede vivir con ese dinero...etc...etc...y no me atrevo...yo si reconozco que he disminuido el consumo y tengo miedo...
Hay quien dice que no podemos dejar acobardar pero yo no puedo evitarlo! Lo reconozco....me da panico!

Cambio???

Hace un par de años estaba de guardia en un centro de salud de ciudad... En medio de la residencia...cansada...harta...mi profesion me parecia la peor del mundo...mi especialidad la mas equivocada.....las consultas me parecian de los peores trabajos posibles y las guardias una autentica esclavitud...hacer 4 guardias al mes me parecia una exageracion, y hacia 4 porque no podia hacer menos...

Hoy, tras este tiempo, estoy de guardia, me levantan a las dos de la mañana, mis compañeros de guardia se han ido y me encuentro sola para atender a una paciente con un corte importante, a la vez llegan otros dos, sonrio, bromeo con la gente esperando, todos los pueblos de fiesta y yo trabajando, me dicen que que poca vergüenza que no me han traido un cubata........la noche es matadora, es la tercera guardia de la semana y en dos dias vuelvo de nuevo...a los dos dias me levanto animada, disfruto con mi trabajo, quiero venir a trabajar, me parece casi un hobbie...siempre hay alguien que parece que ha venido a amargarte el dia pero pienso que eso pasa sin estar trabajando...me rio con los compañeros si podemos, pasan las horas...tampoco es tan malo...pienso...me encanta mi trabajo.....

Y me pregunto.....

¿¿¿¿Qué me ha pasado en este tiempo????

Mis primeros regalos como médico especialista

Hace varios meses que no escribo, la verdad es que no me acordaba mucho del blog. También, debido a los recortes de los últimos meses, se han reducido mucho los días de trabajo por lo que prácticamente he estado en casa la mayor parte del tiempo.
Con la llegada del verano he podido realizar sustituciones de consultas de nuevo, pero muchos menos días que el año pasado.

Lo bueno de la medicina rural es caer en un pueblo pequeño en el que, ademas, la gente sea agradable...eso me paso hace un par de semanas. Pueblos de unos 100 habitantes o menos donde donde la gente era muy agradecida por poco que hicera, por poca atención que les prestara, se notaba en la cara de la gente al salir de la consulta y en sus palabras de agradecimiento....¡¡que buena sensación tenía al final del día!!¡¡irme con la sensación de estar ayudando a la gente y realizando mi trabajo!!

He tenido que seguir a varios paciente en su domicilio, parecido a estar en el Hospital pasando planta pero yendo a sus casas, viendo como evolucionaban día a día. Me he sentido muy a gusto, muy "en mi sitio" y he reflexionado mucho sobre la importancia de la Medicina de Familia y de la necesidad de especialistas en este campo.

Bien, pues volviendo al tema de la entrada, el último día de consulta en uno de estos pueblos, la mujer de uno de los pacientes a los que había seguido en su domicilio llegó a la consulta y me trajo un chorizo casero y una bolsa con judías....pocas veces un regalo me hizo tanta ilusión!!gente muy humilde, que ya te han dado las gracias verbalmente por el que es tu trabajo te ofrecen algo de lo poco que tienen. Me sentí mucho mas agradecida de lo que ellos pudieron estar. Uno de los regalos más valiosos que nunca me han hecho o quizás el que más...

Estoy disfrutando del calor de la gente, de sus vivencias, aprendiendo mas y mas sobre las personas, sobre la vida, me encuentro más a gusto con la Medicina de Familia (y todo esto no viene a cuento de los regalos). También es cierto que en el Centro de Salud donde trabajo ha mejorado mucho mi relación con la gente, les voy conociendo más y me siento más integrada.

Sigo disfrutando mucho más en la Urgencia y la Emergencia que en la consulta pero voy encontrando mi hueco y me siento feliz con mi especialidad. A día de hoy he decidido no repetir el MIR. Atrás quedaron esos días y esas sensaciones en la consulta de ciudad...y esas rotaciones horribles y aquel cansancio matador de la residencia....lo único malo es que con los últimos recortes del Gobierno y a la situación actual no se sabe que puede pasar en los próximos meses....la verdad es que, al igual que mis compañeros, siento miedo....pero a día de hoy me voy encontrando feliz y espero que esa sea una sensación que perdure....Solo deseo que me permitan seguir ejerciendo este trabajo que me ha costado tanto esfuerzo y años conseguir.

Y ya estoy reflexionando de nuevo sobre algo que no es el titulo de la entrada......ains....

Este no tiene ni "pxxx idea"

Siento el titulo de la entrada, no me gustaría incluir palabrotas en este blog...pero hoy voy a hablar de un fenómeno común que ocurre hoy en día en la medicina.

Hace poco, en un curso al que asistí, uno de los ponentes nos habló del fenómeno "ni pxxx idea", ¿en que consiste? Pues básicamente en desprestigiar a aquel sanitario que ha atendido a un paciente previamente a él; normalmente de una especialidad que el que dice la frase en cuestión considera de "menor categoría" que la suya.

Veamos como funciona este fenómeno: el médico de la UVI de Hospital dice "el de planta no tiene ni pxxx idea", el de la planta dice "el de urgencias no tiene ni pxxx idea", el de urgencias dice "el de la UME no tiene ni pxxx idea" y el de la UME dice "el de primaria no tiene ni pxxx idea"....y así podemos seguir y sacar distintas variantes.

Es curioso porque últimamente también he escuchado a médicos de primaria que, contagiados por dicho fenómeno, sueltan la misma frase a la inversa "el de urgencias no tiene ni idea" y así podemos seguir con las misma secuencia. También he escuchado a enfermeros decir "este medico no tiene ni idea" y lo mismo a la inversa... E incluso dentro del Hospital entre distintos especialistas "es que el de digestivo no tiene ni idea"

¿Dónde está el problema aquí? Esta claro que cada uno se ha especializado en un campo, cada uno conoce mas o menos un campo de actuación en la medicina y, a parte, no tiene nada que ver como se trata a un determinado paciente (por ejemplo con una EPOC reagudizada grave) en un domicilio con aquella medicación que has podido llevar en tu maletín a como se trata al mismo paciente en la unidad UVI del Hospital (vuelvo de nuevo aquí al concepto de "especialización" el medico de familia se especializa en tratar a su paciente en el ámbito extrahospitalario y el de la UVI se especializa en otro ambiente totalmente distinto). No puedes pedir a un Dermatólogo que sepa tratar un SCACEST en domicilio (pero si lo supiera tratar y lo hiciera bien, siempre vendrá otro que diga la "famosa frase", hay gente que parece que se resiste a decir ¡que bien realizó esto el médico tal!!)

¿Por qué este desprestigio de unos compañeros a otros?¿Por qué? NO lo entiendo!!!

A mi me formaron como una profesión de compañeros, de "colegas médicos", en la que es necesario el trabajo en equipo y sin duda no lo dudo.

Hablo con compañeros médicos con muchísima más experiencia que yo, con al menos 20 años de trabajo más que yo, y me comentan que esto no ocurría hace unos años, que era común acercarse unos especialistas a otros y comentar los distintos casos, aportarse y formarse los unos a los otros....¿¡qué ha pasado!?

Claro que, también he encontrado compañeros excelentes, a los que nunca les he escuchado esta frase ni otra parecida. Pero siento que estos cada vez son los menos.....y en mi cabeza sigo escuchando por que!!??

Por otro lado pienso que este es un fenómeno de la sociedad de nuestros días, ya que es fácil ver situaciones parecidas fuera del ámbito del Hospital, basta con ver determinada cadena de la TV para ver situaciones parecidas...¿¿¿Qué nos está pasando???¿¿QUE??

No hay guardia buena

...decia un adjunto de Urgncias que tuve en el Hospital........

Sobre la (mi) formación en Urgencias y Emergencias en el MIR

Actualmente la formación del Medico de Familia (al menos, en la Unidad Docente donde yo realicé la residencia) está muy orientada a la consulta de Atención Primaria. Uno se forma en Medicina de consulta de Centro de Salud Urbano y en Urgencia Hospitalaria y de Centro de Salud cercano al Hospital.......y la sorpresa es que casi la totalidad de los especialistas recién formados acabaremos en un medio rural a cierta distancia del Hospital más cercano.

Uno aprende gran cantidad de protocolos, decenas de fármacos de urgencia...y, al llegar al Centro de Salud, observa como esos 10 antiarrítmicos que ha aprendido se resumen en muchos casos a 2ó3, los fármacos IV dejan de ser tales para pasar a IM o VO, la observación deja de ser en la sala de al lado para ser domiciliaria.....

En mi caso, tuve la oportunidad de rotar un mes en una UME del 112 (un mes y fue rotación voluntaria) y dos meses en un Centro de Salud rural (en un pueblo de considerable tamaño que no se diferenciaba mucho de uno urbano).

La rotación en la UME está muy condicionada por la "suerte" que tengas en tu rotación, así puede haber días que no tengan ni un solo aviso y otros en los que no pares enganchando emergencias. Así, dependiendo de lo que predomine en tu rotación aprovecharás más o menos tu mes.

La formación en Urgencias en la residencia está muy orientada a la Urgencia Hospitalaria donde, en muchos casos, el paciente ya te llegará tratado por la UME correspondiente y/o médico de Atención Primaria y, si el paciente empeora o llega crítico, no tardará en pasar a la UCI...

En lo referente a cursos, realizamos un Curso de R1 sobre Urgencias (orientado al Hospital) y de R3 un curso sobre protocolos AHA con MEGA-CODES.

Para ser sincera, la Urgencia Hospitalaria te hace aprender a un ritmo frenético y más cuando comienzas a quedarte solo en la Urgencia como único médico responsable (en mi Hospital fue a partir de R2 cuando nos quedábamos sin más Rs pequeños o mayores).

En mi caso no tuve la oportunidad de realizar guardias en el medio rural. Así, todas las guardias que realicé en A.P. fueron en un SUAP de la capital, donde la urgencia y emergencia brillaban por su prácticamente ausencia....


Llegó R-4 y ví que el final de la residencia llegaba y, que las posibilidades de trabajo se centraban en ese medio rural, en el mejor de los casos a 30-45 minutos de la UME más cercana. Por lo que, si había algun accidente de tráfico o emergencia médica, me iba a tocar atenderlo a mí....Al pensarlo notaba un escalofrío que me bajaba por el cuello a toda la espalda.....uf!

Así comencé a informarme y a buscar y realizar cursos por mi cuenta. Dentro de este campo tengo que agradecerle muchiiiiisimo a una médico de Emergencias a la que le debo gran parte de mi interés, aprendizaje y vocación (algún día espero poder decírselo directamente). De esta forma me he ido sintiendo más a gusto en el campo de la Emergencia y ¿quién sabe? si las cosas siguen su curso lo mismo soy yo la médico que se sube a la UME algún día y no en el SVB...estoy en el camino...

Un monton de meses después....Reflexiones

Han pasado muchos meses y hoy me ha dado por reflexionar....

Hace un año pensaba en terminar la residencia y ponerme a estudiar para un nuevo MIR. Era fácil verme con algún manual de AMIR bajo el brazo.

Mi idea era que tras unos meses, me presentaría al examen habiendo estudiado "algo" para elegir anatomía patológica....Pues bien, pasaron los meses, terminé la residencia, llegó el verano con un contrato de sustituciones casi diarias y 6ó7 guardias al mes con lo que aparqué los manuales de amir que tanto me gustaron..., incluso me casé..."bueno, nos pondremos en septiembre a estudiar" (aún quedaban 4 meses para el examen...), llego septiembre, octubre y noviembre y las consultas y guardias no bajaban en número ("afortunada de mi!con la que está cayendo en el país, ya estudiaremos mas adelante....") y así hasta enero....15 días antes del "Día D" llegó el cambio de los médicos de área, con lo que cambié de lugar de trabajo (y afortunada de mí fui la última en pillar "algo" y encima "cerquita" de casa....).

Llegó el "Día D", hice el examen...mi impresión fue que fue relativamente fácil, muy clínico....("ay!si hubiera estudiado algo...").En la primera "vuelta a las preguntas del examen" contesté bastantes para lo que yo me esperaba así que, en el tiempo restante me "emocioné" y empecé a contestar con todo lo que me "sonaba"....Conclusión: 80 aciertos y un montón de fallos por lo que comenzó el descuento en las preguntas y mi numero de respuestas acertadas y, por consiguiente, mi numero de MIR, resultado: 8000 y pico!! :O

Estos días ha sido la elección, y más concretamente hoy tenía que haber ido a Madrid a elegir...cuando ví mi número pense que no me llegaría nada, pero hasta ayer aguantó la plaza de anatomía patológica que yo había deseado, se eligió con un 7500 más o menos...He dudado si elegir bioquímica pero la falta de información que hay en la red sobre esta especialidad y que yo misma pensé que no me iba a llegar nada (por lo que no he ido a informarme al Hospital)han hecho que no me haya lanzado.

Además, me encuentro en un Centro de Salud cómodo, cercano a mi casa, con un sueldo cada mes (al menos durante 6 meses que durará mi contrato) y, la incertidumbre ante la situación económica actual, ha hecho que no me haya lanzado a elegir una especialidad nueva...Supondría un cambio radical en mi vida, sería pasar de una especialidad clinica a una de laboratorio...Colgar el fonendo totalmente....

Comienzan a surgirme las dudas...dentro de mi especialidad me siento a gusto con la emergencia, lo que no llevo tan bien es la consulta, el día a día con el paciente, hay gente muy agradable y más donde estoy ejerciendo ahora, que es un medio 100% rural...Pero no me siento 100% feliz, me miro desde fuera y no me siento en mi sitio...no es lo que yo soñaba hace 13 años antes de iniciar mi carrera de Medicina (¿¿13 años ya??)

Me estoy "subespecializando" actualmente en emergencias y me gusta, disfruto....quien me lo diría a mí con unos intereses totalmente de investigación y laboratorio disfrutaría de esa sensación cada vez que hay que tomar decisiones rápidas, de esa adremalina al ir en la ambulancia hacia el aviso....


No sé, no sé donde estaré dentro de un año...de momento necesito unos meses para ordenar mis ideas.................................................................................