Leche con galletas

A un mes y medio de haber comenzado estoy cansadisima! Hoy saliente de guardia y me toca consula de tarde....asi que la mañana me la he pasado tirada en el sofa sin poder dormirme y, cuando me ha entrado el sueño, tocaba levantarse para ir a la consulta...

Y estamos a martes...y esta semana toca guardia viernes-domingo...y la semana que viene sábado...ni que decir tiene que tengo todos los dias consulta...

Así que hoy no tengo nada de ganas de cenar, al llegar tome algo de queso con pan y para cenar tomare un vaso de leche con galletas.....mi dieta se esta volviendo totalmente desequilibrada....

Son las 21h, aun es de dia, pero me voy a la cama. Mañana a las 8:30 tengo que estar en el Centro de Salud...

dia 17 como médico especialista

Ya llevo más de 15 días con mi nuevo-primer trabajo, 4 guardias en el Centro de Salud, varios días de consulta en otro....balance: muy bueno!

Estoy re-descubriendo otra medicina de familia, otras urgencias, el hacer guardias a 40 km del Hospital, entre montañas, rodeado de carreteras con mil curvas hace que las urgencias se vean y se manejen de otra manera.....ese paciente que tiene todas las constantes bien pero que "no te gusta" es para mandarle en coche con alguien, en "básica"....y si por el camino se complica???cuánto tardará en llegar esa ambulancia???sigo pasandole medicación en espera que mejore algo???o le mando ya???

Todo es mucho más "dificil", y más cuando además llevas varios pueblos que están a muchos km unos de otros....ya no es como en la capital: si no mejora me avisa o se acerca al centro de salud (no, ese paciente puede que no tenga ni coche, y en algunos casos ni telefono....), si no mejora se va al hospital (como va a ir!!??y si empeora mucho....).

Estoy aprendiendo lo importante que es la convivencia en los pueblos y en tener a un vecino que le pueda acercar a un centro de salud....en ocasiones para ese paciente llegar a el centro de salud es una odisea....ahora mandale tu al hospital!!!

Es una medicina muy distinta....

Cuando estabamos en el Hospital y llegaba ese "dolor epigástrico" no te podías imaginar lo que ese paciente podía llevar....cómo habrá sido el manejo en el centro de salud? (cuando no lo sea en su casa!!), con qué medios contaba ese médico???

Por ahora no puedo quejarme mucho aunque estoy aprendiendo a pasos agigantados....solo llevo 4 guardias pero me parece que llevara mucho tiempo allí....
Es todo tan distinto....


Por otro lado sigo pasando las consultas urbanas, otro mundo, otro trato, otras exigencias....estoy encantada por estar "en casa" pero también tiene sus cambios....el paciente pondrá cara de "pero esta medico es muy joven!!" pero es la medico que hay y no queda otra....he hecho mis pinitos en pediatria, sola, las revisiones...lo mejor que he podido....pero...esas dudas de padres primerizos que no te podias imaginar!!!!por ahora la consulta de pediatria me ha gustado mucho, esos pequeñajos te pueden sorprender mucho mucho!!

Digamos que hasta ahora ha sido una toma de contacto...la semana que viene comienza lo realmente duro....consulta a diario en la capital y luego las guardias en el pueblo donde se duplica-cuatriplica la población por lo que dicen que son malas malas.....no podre librar guardias.....

Seguire contando......

Primera toma de contacto con mi nueva "urgencias"

Hoy he ido por primera vez al Centro de Salud donde voy a hacer las guardias a partir de junio. Son 6ó7 guardias al mes. Me he enterado que los pueblos están muy separados unos de otros y que sólo hay una enfermera para dos médicos (por lo menos hay dos médicos). Hay muchos domicilios y, el médico que se va se lleva a la enfermera...Así que puede que me quede en ocasiones sola en el centro de salud durante más de una hora.....

He conocido a dos médicos y a una enfermera y la primera impresión ha sido muy buena.

Ya me han dado mi calendario de guardias para junio, julio y agosto, me falta por saber la consulta....creo que no me va a dar tiempo a aburrirme este verano.....

En dia 1 empieza la locura.....de ser Medico de Familia

Se acabó la residencia

Pues nada, se ha termiando la residencia, aunque ya me han dicho que si, que estoy aprobada, mañana ire a comprobarlo y ya sere Medico de Familia...

Nadie nadie sabe lo que ha costado llegar hasta aqui, ¿es dura la residencia? si, creo que hay rotaciones mas "light" que otras, pero globalmente creo que si, es muy dura....

Ahora estoy de vacaciones y estos dos dias que han pasado estoy descansando más que en estos cuatro años....me siento totalmente relajada....con la sensación del deber terminado...sin nada de estres....aunque debería ponerme a hacer varias cosas quiero descansar, dedicarme tiempo a mi...recojer mis cosas....situarme....

Ya me han ofrecido un nuevo trabajo que he aceptado. Estos dos últimos meses han sido realmente horribles sin saber que iba a hacer con mi futuro y sin saber que iba a ser de mí. Mañana si puedo me acercaré a firmarlo.

He de decir que me siento muy afortunada, ya que todo el mundo dice que es un contrato muy bueno, y he de decir que si que lo es, por lo menos por dónde es. Ojalá sea tan bueno y me sienta tan bien como parece....

Tengo dudas, muchisimas, pero creo que sí, aunque me siento preparada para ejercer la medicina de familia, sé que dudaré, que me voy a encontrar con mil situaciones por las que no he pasado ¿pero acaso no me ha ocurrido en la residencia? si es cierto que siempre había un adjunto ahi ¿siempre? ¿seguro? Dicen que ese es el mayor cambio....todo se vera...

Ahora a disfrutar de estos días de vacaciones y a partir del dia 1 a empezar con muchas ganas. Por fin, soy Medico de Familia!

Fin de curso???

Es muy curioso, desde esta semana tengo la misma sensación que tenía cuando estaba a punto de terminar el curso en el Instituto e iban a llegar las vacaciones de verano....

Hasta ahora, en la residencia, no había sentido esto...las vacaciones eran tan sólo un paréntesis pero a la vuelta sabía que todo seguiría igual....

Será la buena sensación de terminar algo, de otra meta u objetivo cumplido....y eso que las vacacioens tan sólo van a ser de 8 días....

Quizás la fiesta de despedida de hoy del Hospital...quizás el buen tiempo ayude....no sé....el caso es que LLEGAN LAS VACACIONES DE VERANO!!!y a la vuelta toca un nuevo objetivo..... :)

Pasando página

Por fin me dijeron algo en la Gerencia donde he realizado la residencia, eso sí, tuve que ir a preguntar yo (a los que termineis otros años no espereis que os llamen, teneis que ir vosotros, sed "pesaos"). Me acerque a la Gerencia a preguntar, ellos pensaban que yo me iba a ir a otra provincia.....si, lo tenía en mente....pero dicha otra provincia no me decía nada claro....así que pregunté a la "de siempre" y oh!sorpresa, todo el pescao estaba ya vendido....sí, ya habían repartido todas las posibles plazas.....para mi sorpresa al día siguiente me llamaron y me ofrecieron algo muy muy bueno!!!!! Así que, me acerqué a la otra Gerencia, seguían igual, eso sí, cuando comenté que me iba a la Gerencia donde había hecho la residencia automáticamente empezaron a "moverse" pero ya era tarde, espere un día...nada claro...peores condiciones....así que mi futuro está decidido.....(para los próximos meses)

Aún no he firmado el contrato pero la oferta está ahi....(a la espera que ya sea especialista oficialmente...).

Tengo que decir que si, estoy contenta....pero es una sensación rara....ya que me quedo "donde conozco" pero a 100km de casa y las guardias tendre que hacerlas a 136km de casa....(vivo lejos porque yo quiero porque el sitio esta genial)

Una media de 7 guardias al mes....mas otros tantos días de consulta....seguramente sin librar....yo que cuento las guardias que me quedan para terminar la residencia desde hace meses...que llevo tan mal el no dormir.....

Bueno, ahora a terminar esto, aún queda una semana, una guardia, una sesión....y la evaluación (por cierto!!) y la página habrá pasado...

incertidumbre

El día 23 de Mayo es oficialmente el último día de la residencia....Estamos a día 9...quedan 14 días exactos...aunque el día 20 está ya siendo considerado por todos como el último día (ya que el 23 es lunes), por lo que quedan 11 días para terminar.....y aún no sé a donde iré cuando todo esto termine.....

1 de Mayo, comienza la cuenta atrás!!!

20 días...
2 semanas y 6 dias...
3 guardias...
3 salientes...
1 moscoso...
15 días de consulta...

LA DESPEDIDA (Mi despedida...)

Ay, madre!que esto termina!!!
Parecía que nunca llegaría y ya estamos en Mayo de 2011....aún me acuerdo un dia de Mayo de 2007 hablando con mi sobrino, que estaba feliz porque yo me quedaba en nuestra ciudad, contandole que me iba a quedar alli con él hasta que cumpliera 10 años....le parecia eterno al pobre...que entonces tenia 6 añitos.......
y ya estamos en ese último mes!!!!

¿¿Ha pasado rápido?? Si??No?? No sé que decir....pero el caso es que esto ya se acaba....

¿¿¿Estoy preparada???¿¿Tendré trabajo??¿¿Sabré llevar una consulta??¿¿Estar de guardia yo sola en un centro de salud sin ningun adjunto??(esa palabra quizás tenga que borrarla de mi mente...).....ay!!que de dudas!!!!!

Los imprescindibles para una guardia

Aqui mi lista con aquellas cosas que yo considero imprescindibles para sobrevivir a una guardia. Esta es mi lista, aquello que yo he ido metiendo en mi "maletin-bolsa de guardia" a lo largo de estos cuarto años (aunque varía algo si es de Hospital o de Primaria y del año de residencia (de Medicina de Familia, claro):

1. Fonendo (por supuesto... ;) para adultos y pediátrico (casi nadie lo tiene pero a mi me lo regalaron y ¡que sorpresa al auscultar a un bebe por primera vez con un fonendo "de su tamaño"!)

2. Linterna y luz azul.

3. Depresores varios.

4. Un par de guantes a mano.

5. Boligrafos varios y algun florescente.

6. Pulsioxímetro (si no te lo dan, es una gran inversión).

7. LIBROS: Mis imprescindibles:
- Medimecum (lo mas actualizado posible, si no te lo dan cuesta 35 euros mas o menos pero otra gran inversion.
- Guia de Actuación en Urgencias del Hospital del Bierzo.
- Medicina de Urgencias y Emergencias Jimenez Murillo: Hay versión manual grande y de bolsillo, yo me compre y siempre lleve al Hospital el grande, sobre todo al principio ayuda mucho y cuando comienzas a tener que pautar tratamientos de ingreso o decidir o proponer algun ingreso. (este no lo llevo a primaria)
- Mcrae ortopedia fracturas de bolsillo: es la version de bolsillo del manual de traumatologia. (tampoco lo llevo a primaria)
- "Libro verde" Manual de diagnostico y terapeurica en pediatria del Hospital de la Paz.
- Ackerman de bolsillo: manual de dermatologia muy pequeñito con todas las fotos del mismo manual.

8. Crema de manos: En una guardia "lo normal" es lavarse las manos entre paciente y paciente y siempre despues de quitarse los guantes si has precisado por lo normal es terminar con las manos con una sequedad-dermatitis horrible.

9. Botellita de agua, algo con chocolate, chicles, caramelos....

10. Y no puede faltar "el chuletario": es un cuaderno-libreta tipo agenda de telefonos (es decir, con indice alfabetico en el lateral) donde ir apuntando tratamientos o datos que te pueden servir o todo aquello que precisas tener a mano. El hecho de tener el indice alfabetico te ayudara mucho en las guardias o consulta para ir rapido.

11. Opcional: otoscopio, oftalmoscopio, tensiometro, termometro (por lo menos en la residencia siempre he tenido alguno a mano).

Así, de memoria, esta es mi lista. Seguramente la seguiré modificando a lo largo de los años, creo que no olvido nada, pero digo yo que si de memoria no me he acordado es que no esta dentro de mis "imprescindibles"

KINGSMORE INTERNATIONAL

Kingsmore es una acedemia de cursos de ingles localizada en Bournemouth, Inglaterra.
El año pasado decidí que, durante mis vacaciones, iba a hacer algún curso de inglés y esta fue la academia que encontre y que elegí para realizarlo.

Me pase alli 3 semanas y qué deciros.....genial!

La academia está situada en el centro de la ciudad de Bournemouth, es bastante pequeñita, tiene creo recordar que 3-4 clases. Da diferentes cursos de inglés, el que yo elegí fue el de Ingles Medico (que era lo que buscaba, of course!)

El curso está organizado en 3 horas de inglés general y despues 2 horas de ingles medico. Los profesores son excelentes y yo tuve clases con 3 de ellos.

Las clases de ingles general estan y vienen muy bien como recuerdo y como mejora del ingles pero yo donde realmente disfrutaba era con las de ingles medico. El profesor era uno de los mejores que he tenido, paciente, simpatico, amable.....

En la academia habia estudiantes de diferentes paises: Holanda, Belgica, Hungria, Italia, Suiza, Alemania, China, Arabia Saudi, Venezuela, Polonia, España.....lo que te hace hablar ingles si quieres relacionarte con la gente (aunque siempre encontraras un grupo de españoles no dispuestos a hablar en ingles y que solo se relacionan entre ellos, por supuesto, a grito pelado en español....pero eso es otro tema.....). Otro punto a destacar es que, a diferencia de otras academias, solo es para mayores de 18 años, asi que, aunque predomina gente de 23 años o así encuentras estudiantes de todas las edades (habia varios alumnos de mas de 40 años) pero todos eramos un grupo y la verdad es que las diferencias de edad no se notaban en ningun momento (clases, salidas nocturnas, actividades....)

Durante mi estancia allí viví con una familia con la que fue mas alojamiento-hostal que realmente convivencia. Lo bueno es que en la casa siempre fuimos 4 estudiantes de distintos paises que estabamos siempre juntos y conseguimos ser una "pequña familia" al final del curso. La casa estaba genial, no podria describirla...enorme, preciosa, la comida siempre fue buena (la mujer cocinaba especificamente para nosotros cupcakes por la mañana, comida internacional para cenar....)

Bournemouth es una ciudad pequeña, al sur de Inglaterra. Tiene playa pero os puedo decir que, aunque estuve todo julio alli no pude bañarme ni tampoco apetecia mucho....(creo que la temperatura media fueron 15 grados como mucho). Es una ciudad tranquila y durante el verano es ciudad de estudio de inglés asi que esta llena de estudiantes (principalmente adolescentes, tengo que decirlo y sobre todo españoles....que llegábamos a ser famosos) a todas horas por la calle. Tiene mucha vida nocturna y varias posibilidades de actividades (ademas la academia siempre organizaba algo....). Muy cerca de distintos sitiios así que los fines de semana es facil hacer algún viaje (por tu cuenta o con la academia que te lo organiza) a sitios como Londres, Bath, Oxford, Stonehenge (muy cerca por cierto)...

Tengo que decir que la academia tambien da la posibilidad de ir algun dia con un medico de atencion primaria o al hospital pero yo no lo organice antes de ir y alli me dijeron que era precipitado y ademas los medicos que colaboraban estaban de vacaciones. Tambien te ayudan con todo el tema de papeleos y demas si te quieres ir a trabajar o a estudiar a Inglaterra.

También, por si alguien me lo pregunta, no obtuve ayuda por parte de mi UD para ir así que usé mis vacaciones y no me arrepiento para nada!y ayuda económica "cero" ya que es algo privado (creo que fueron como 1000 euros para 3 semanas de curso (y por contratarlo antes me hicieron un descuento de unos 200 euros o asi, los vuelos los tienes que comprar tu, yo fui con easyjet tirado de precio, y para vivir alli hay que pagarse solo la comida que no es cara y hay muchas opciones. Tengo que decir que yo alli no me prive de NADA, hice lo que quise, comi lo que quise, viaje todo lo que pude......como no sabia si alguna vez en la vida hare algo así de nuevo ME LO GANE ;) y aun así no me gaste mucho dinero.

Muy muy recomendable, un parentesis sin dejar de formarte dentro de tu residencia (ese mes fue vivir fuera de mi mundo y mi rutina desconectando totalmente), sin estres, con gente amable, sin malas palabras de nadie... 100% recomendable, además el diploma sirve para rellenar una linea del curriculum con ingles e ingles medico actualizado para cuando terminas... :)


Bueno, si alguen quiere tener mas información o esta interesado:

http://es.kingsmore.co.uk/

ya casi en Mayo....Reflexiones acerca de Medicina de Familia

Queda ahora ya, menos de un mes (oficialmente terminaremos el dia 23 de Mayo) y aún no se que va a ser de mi....
En la Gerencia de la UD donde estoy realizando la residencia no dicen "nada" o si pero a medias....en parte es normal porque hasta que no terminemos no sabran que es lo que hace o no falta....
Así que aquí estoy, expectante....

Por otro lado sigo con mi estudio del proximo MIR, sin prisas pero sin pausas....me esta viniendo genial ya que es un repaso un poco general de todo. Creo que sí me voy a presentar. Es una lástima que la Medicina de Familia sea una especialidad tan bonita pero con tan mala calidad de vida (esto es como todo, si te gusta y no te importa te parecera la mejor del mundo) poro, a su favor, tengo que decir que no es tan mala como la pintan ya que creo que hay muchisimas otras especialidades con igual o peor calidad de vida...A su favor tambien, que salidas tiene y que siempre hara falta un medico general y si no es aqui será en otro sitio (sea dentro de España o sea en algún otro pais, por ejemplo, ahora Inglaterra o Alemania quedandonos cerquita).

Tengo compañeros de Facultad que estan terminando especialidades con "mejor prestigio" pero que, ahora, ven que las posibilidades de algún trabajo son prácticamente nulas, así que, me alegro de haber elegido y realizado esta especialidad, ya que (espero) siempre tendre algo de trabajo.

No olvidar que los Medicos de Familia están ocupando plazas de pediatría en Atención Primaria (vale que nunca serás pediatra pero te da mas amplitud de posibilidades), médicos de mutuas, médicos en clínicas de estética, depilación, médicos de empresa.....Y sin olvidar de que somos los médicos de las Urgencias y Emergencias....

Me alegro de haber hecho esta especialidad, nunca le perdere el miedo a un paciente inconsciente, a la urgencia "imprevista"...al paciente aparentemente sano pero que "no te gusta".....pero me alegro porque ahora es cuando me siento MEDICO, porque uno termina la carrera y sabe mucha teoria pero no sabe para que sirve, porque he atendido accidentados en la calle sin estar trabajando, he ido en un avion y han pedido un medico y he actuado con tranquilidad....he sabido atender al hijo de algun amigo que se ha puesto malo....por este sentido creo que, aunque dura, esta es una especialidad que deberian realmente considerarse todos aquellos que, como yo en su día, no tenian muy claro que es lo que querian....y lo dice una que a punto de terminar piensa que lo suyo es estar en un laboratorio.....

También quería destacar, al contrario de lo que creen la mayoria de ciudadanos y de otras especialidades, que esta es una especialidad dificilisima, ya que tienes que saber "un poco de todo" y de algunas patologías ser casi el que más sepa de ellas....Tienes que saber cuando correr y cuando no....Tienes que tomar decisiones rápidas en muy poco tiempo....tienes que, en ocasiones, ser muy fuerte....ya que te toca...TODO y muchas veces con tus manitas y tu fonendo solo....

Yo diria "la gran desconocida", merecedora de un gran respeto que no posee y de prestigio del que carece....

Hoy, a punto de terminar el MIR, me veo a años luz de estar completamente preparada....Admiro a muchos especialistas en Medicina de Familia con los que he y estoy aun compartiendo tantos ratos....quienes te trasmiten su vocacion, su animo, tantas cosas con las que podria escribir tanto....podria facilemtne poner varios nombres, me encantaria transmitirles mi admiración de alguna forma pero este no es el medio mas adecuado.....

Si se te esta pasando por la cabeza hacer Medicina de Familia, yo, que no la elegí con vocacion....a ti, que dudas......te animo sin duda a hacer esta especialidad.......

Queda un año!!!

Hace dos días me han llegado los libros de la Academia AMIR, me gustan un montón!!la primera vista fue muy buena, bastante claritos. Yo tenía algunos de la CTO y me parecían un lío, la letra super pequeña y todo apretado..
CTO van a sacar nuevos manuales este año (los de AMIR tambien son nuevos) pero hasta marzo no se podrán comprar.
No quiero matricularme en ningún curso por el momento, cuando acabe Familia ya vere....
Los cursos de AMIR son mas baratos y hay varias opciones. Tengo la intención de darle una vuelta a los manuales hasta junio y luego valoro que hago y como, he planeado en principio 4 vueltas si lo hago hasta el año que viene.

Ayer estuve de guardia y hoy he comenzado con el manual de Cardiología (la guardia fue buena), quiero estudiar primero todo lo que me pueda servir más para mi trabajo.
En enero 2011 en principio me toca Cardiología y Digestivo. Estoy bastante animada, espero no decaer..............

Ya no se si quiero ser Medico de Familia....

y estas palabras suenan en mi cabeza con un tono melancolico, de tristeza, de desesperanza.....

Me quedan 5 meses, algo menos, para que (si mis superiores estan de acuerdo), deje de ser MIR para obtener mi título de Medico de Familia....supuestamente la recompensa a 12 largos años de esfuerzos, sacrificios y, dejenme decir tambien, mas tristezas que alegrias....

Los dias como hoy me arrepiento terriblemente de mi elección aquel 1999 de matricularme en la Facultad de Medicina....pero luego recuerdo, antes o despues, el por que de aquella elección: siempre me encanto la biologia, pero la biología animal y, mas aún, la humana....casi ni tenia que estudiarla, con leerla me bastaba....disfrutaba con cualquier libro de anatomía, patología estructural, histología......¡he ahi mi fallo!, mi fallo no fue hacer medicina, mi fallo fue elegir esta especialidad....

En la Facultad lo pase fatal cuando comence a estudiar enfermedades, ir al Hospital era un auténtico sacrificio.....pasé 4 años horribles convencida de que me había equivocado al elegir la carrera...pero, en el ultimo año me toco un mes entero en una consulta de primaria con un tutor fantástico, me encantó, pensé que quizás yo podía hacer aquello y, así lo elegí aquel abril de 2007....aunque en el momento de la elección no me sentí 100% contenta con ella, creo que, casi cualquier elección que hubiera hecho entonces habría sido erronea porque ni yo era consciente de que era aquello que me gustaba de la Medicina....

Y bien, comence mi residencia de Medicina de Familia...........han sido contadas con la mano las rotaciones en las que he ido realmente a gusto cada día, un recuerdo muy cercano a lo que eran mis prácticas de Facultad....para mi han predominado los días en los que pensar en levantarme e ir al Hospital han sido un auténtico suplicio...y sin hablar de las guardias.....dando gracias, eso sí, por tener un trabajo y un sueldo a fin de mes para pagar mis caprichos y necesidades, por fin independiente.....

Toda la residencia soñando con el dia que fuera R4 para pasarlo entero en el Centro de Salud....y, al llegar, algunos días se me han hecho hasta pesadillas......pero bueno, los detalles me los dejo para mi..................pensaba que esta era mi vocacion, pensaba que en el Centro de Salud iba a sentirme con animo cada dia para levantarme y, que equivocada estaba.....!!

Bueno, el caso es que hoy, tras dos meses pensando, quejandome y, de estar a punto de echar alguna lágrima tanto en la consulta como en la urgencia, he decidido que, quiero terminar mi residencia de medicina de familia y que me voy a esforzar por ella pero, no se si quiero ejercer como Medico de Familia......Y no creo que no valga, eso si, porque mis calificaciones han sido muy buenas, hay gente que me agradece (incluso!) mi trabajo y, que en algun momento, hasta oyes que eres buena y que vales!!!

Iba a ennumerar todas las razones por las que no quiero ejercer o por lo menos no en las condiciones que veo que tendré que hacer....
Hoy me he comprado los manuales para prepararme el MIR de nuevo, voy a hacer una especialidad de laboratorio, mi sueño.....Anatomía Patológica, ahora me doy cuenta de que eso es mi verdadera vocación......voy a hacer el MIR en 2012!!!
Y me encantaría estudiar más, hacer la tesis, investigar, y, ojalá, dar clases en la Universidad.....
Por fin sé que quiero hacer con mi vida......más vale tarde que nunca, no??

FELIZ AÑO NUEVO 2011 A TODOS!!